UNG THƯ THỰC QUẢN
Ung thư thực quản là một bệnh hay gặp ở cá nước có nền công nghiệp phát triển, tuy không hay gặp nhưng tỷ lệ tử vong khá cao. Thường gặp ở bệnh nhân nam từ 50 tuổi trở lên.
Phần lớn ung thư thực quản là ung thư biểu mô tế bào lát, ung thư biểu mô dạng tuyến ít gặp hơn phát triển từ biểu mô tế bào trụ.
Ung thư từ một chỗ của niêm mạc lan rộng ra xung quanh và ăn sâu vào lớp dưới niêm mạc, rồi đến lớp cơ. Ung thư thực quản thường xuất hiện dưới dạng khối hay lan tỏa. Trong thể lan tỏa, khi nội soi có thể thấy dạng nốt hoặc đám niêm mạc nhạt màu. Nếu ung thư khu trú thì khó nhận biết cho đến khi thương tổn đã ăn xuống bề mặt cơ hoặc đi quá vách thực quản xâm lấn vào trung thất.
Bệnh thường di căn theo đường bạch huyết năm dưới niêm mạc rồi đến các hạch bạch huyết năm quanh thực quản trước khi lan sang các cơ quan khác như: khí, phế quản, gan phổi, xương, thận và thượng thận.
Triệu chứng
- Nuốt khó dần và sụt cân trong một thời gian ngắn là tiệu chứng ban đầu ở đại đa số các bệnh nhân
- Khó nuôt: là triệu chứng chính (90%), lúc đầu là cách hồi, chủ yếu thức ăn đặc về sau khó nuốt liên tục kể cả với thức ăn đặc và loãng.
- Đau: đau nóng phía sau xương ức.
- Tăng tiết nước bọt và trớ thức ăn.
- Sút cân, chán ăn.
- Viêm phổi do sặc.
- Dò vào khí phế quản dẫn đến ho kéo dài, viêm phổi tái diễn. đây là giai đoạn cuối của bệnh, thường bệnh nhân sẽ tử vong sau đó.
Trên các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy: khi nội soi đường tiêu hóa trên :
- Khi có tổn thương sớm thường có loét nông, dát nông.
- Khí có tổn thương muộn: chit hẹp, sùi loét bề mặt, ổ loét rộng.
Kết quả chắc chắn cần dựa vào sinh thiết tế bào, càng nhiều mảnh sinh thiết kết quả càng chính xác.
Cũng cần phân biệt nguyên nhân khó nuốt trên lâm sàng như: hẹp thực quản lành tính, chèn ép thực quản từ bên ngoài…
Ung thư thực quản thường được phát hiện chậm, tiên lượng xấu. Tử vong thường xảy ra trong vòng 1 năm khi phát hiện ung thư. Bệnh nhân chết vì suy kiệt, bội nhiễm nhất là phổi, di căn gan, biến chứng nôn ra máu.
Với cá trường hợp từ 50 tuổi trở lên khi có các dấu hiệu khó nuốt, nuốt vướng nên đi khám để kiểm tra sớm.
Đông y Thiện Tri Thức tổng hợp.
